
好意思国联邦医疗保障(Medicare)于7月1日防御启动了一项名为“GLP-1 Bridge”的临时试点技俩,向合乎条目的老年东说念主提供每月50好意思元的GLP-1减肥药。该测度打算将抓续至2027年底,旨在鸠合药物恒久影响数据的同期,改善老年东说念主获取这些勤苦药物的路线。
三种减肥药纳入掩盖
该技俩掩盖的减肥药物包括:诺和诺德的Wegovy(打针剂和片剂)、礼来的Zepbound(仅限KwikPen剂型)和Foundayo片剂。这些药物均已取得好意思国食物药品监督惩处局(FDA)的减肥适应症批准。技俩安然于惯例Medicare Part D运作,通过联邦中央处理器处理处方和报销,药房需使用专用BIN和PCN代码提交索赔。
基于BMI和健康景况设准入活动
要取得资历,受益东说念主必须年满18岁并领有Medicare Part D或Medicare Advantage药物保障。临床活动基于开动GLP-1调养时的体重指数(BMI):BMI达到35或以上;或BMI在30至34.9之间且伴有舒张性心力贫苦、未落拓的高血压或慢性肾病等特定疾病;或BMI在27至29.9之间且伴有糖尿病前期、既往腹黑病发作或中风等风险成分。已因糖尿病、睡觉呼吸暂停等适应症取得GLP-1掩盖的患者不合乎该技俩资历。
据凯撒家庭基金会分析,基于2023年数据,约380万Medicare Part D参保东说念主合乎该技俩标临床活动。如10%至25%的及格者参与,Medicare在18个月内的老本瞻望在13亿至33亿好意思元之间。
月付50好意思元不计入免赔额
参与者每月需支付固定50好意思元共付额,岂论剂量怎么。但这笔用度不计入其Part D免赔额或年度自付用度上限,也不行使用“Extra Help”等救援测度打算减免。该技俩标启动符号着Medicare初次为单纯用于减肥的GLP-1药物提供掩盖路线,但2027年底后的恒久掩盖仍需国会立法授权。
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